آیا داروهای جدید لاغری بیش از حد خوب هستند که باورشان سخت باشد؟داروهای برتر کاهش وزن
خانه »
جواب واقعی «بله» یا «خیر» نیست. در اینجا شش نکته وجود دارد که باید بدانید.
آیا داروهای جدید لاغری بیش از حد خوب هستند که باورشان سخت باشد؟داروهای برتر کاهش وزن:
چه جدیدترین داروهای کاهش وزن را معجزه بدانید و چه تهدید ، نمی‌توان از هیاهوی پیرامون آنها چشم‌پوشی کرد. اوزمپیک ابتدا توجه‌ها را به خود جلب کرد؛ یک تزریق هفتگی که برای درمان دیابت در نظر گرفته شده بود، اما به سرعت توسط افرادی که سعی در کاهش وزن داشتند، مورد استفاده مجدد قرار گرفت. سپس وگووی، یک نسخه با دوز بالا که رسماً به عنوان درمان چاقی به بازار عرضه شد، از راه رسید. این داروها چنان محبوب شده‌اند که ارزش بازار شرکت دانمارکی پشت آنها اخیراً از کل اقتصاد دانمارک فراتر رفته است . در ماه نوامبر، زپ‌باند الی لیلی به جمع آنها پیوست.
این داروها امید زیادی را برانگیخته‌اند، اما بحث‌های شدیدی را نیز برانگیخته‌اند. آیا آنها تعصب ما را نسبت به چربی تشدید می‌کنند و زندگی را تیره‌تر می‌کنند – و نه تنها پول، بلکه عزت و شادی بیماران را نیز تحلیل می‌برند؟ یا درمانی هستند که افراد چاق – تقریباً ۴۰٪ از بزرگسالان آمریکایی – منتظر آن بوده‌اند؟ قبل از اینکه تصمیم بگیرید، به آنچه متخصصان UCSF در مورد موج جدید داروهای کاهش وزن می‌گویند، توجه کنید.
۱
تا اینجا، به نظر می‌رسد که آنها خیلی بهتر از داروهای لاغری سریع گذشته هستند.
تاریخچه داروهای کاهش وزن پر از داروهایی است که در ابتدا راه حل‌های چشمگیر و آسانی به نظر می‌رسیدند.
درک لو، شیمیدان ، تلاش چندین دهه‌ای برای یافتن درمانی برای چاقی را به عنوان «در بیشتر موارد، چاهی بی‌انتها که مردم پول و زمان خود را در آن می‌ریزند» خلاصه کرد.
به گفته سونیل کولیواد، پزشک، دکترا ، رئیس غدد درون‌ریز و متابولیسم UCSF و متخصص دیابت و چاقی، تقاضا برای این نوع دارو بسیار زیاد است.
کولیواد می‌گوید: «این می‌تواند منجر به بررسی و احتیاط کمتر پس از دریافت تأییدیه اولیه یک داروی کاهش وزن از سازمان غذا و داروی ایالات متحده شود.
قبلاً بیلبوردهای فن-فن وجود داشت، یادتان هست؟ سپس پنج تا ده سال بعد، شاهد مشکلات عروقی و قلبی بودیم. آنها فقط به زمان نیاز داشتند تا خود را نشان دهند.»
فن-فن ، ترکیبی از فنفلورامین و فنترمین، یک داروی لاغری محبوب در دهه ۹۰ میلادی بود. اما این دارو تنها داروی ناموفق در حوزه داروسازی نیست.
برای مثال، آمفتامین‌ها زمانی به طور گسترده برای کاهش وزن تجویز می‌شدند، تا اینکه با فشار خون بالا، عوارض قلبی، اضطراب و پرخاشگری مرتبط شناخته شدند.
آیا اشاره کردیم که آمفتامین‌ها – که نام خیابانی آن “اسپید” است – اعتیادآور هستند؟
بنابراین دلیل خوبی برای شک و تردید وجود دارد. اما کولیواد – که دارای کرسی‌های استادی ممتاز Grodsky/JAB و Woeber-Mount Zion در UCSF است – می‌گوید که
جدیدترین درمان‌ها واقعاً ممکن است همان راه‌حلی باشد که برخی از بیماران به آن امیدوار بوده‌اند. این داروها با تقلید از هورمونی به نام پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1) عمل می‌کنند
که گرسنگی را مهار می‌کند. GLP-1 همچنین حرکت غذا از معده به روده کوچک را کند می‌کند – از این رو احساس سیری ایجاد می‌کند – و تولید انسولین را افزایش می‌دهد و قند خون را کاهش می‌دهد.
بیماران مبتلا به دیابت تقریباً ۲۰ سال است که نسخه‌های قدیمی‌تر آگونیست‌های GLP-1 را مصرف می‌کنند.
خلاصه کلام؟ داروهای GLP-1 باعث می‌شوند کمتر غذا بخورید. با گذشت زمان، بیماران چاق تقریباً ۱۲٪ از وزن بدن خود را با Wegovy (سماگلوتاید) و
حدود ۱۸٪ را با Zepbound (tirzepatide، که GLP-1 و هورمون روده‌ای دیگری به نام GIP را هدف قرار می‌دهد) از دست می‌دهند.
دکتر دیانا تیارا، مدیر پزشکی برنامه مدیریت وزن UCSF، می‌گوید نتایج می‌تواند برای افراد مبتلا به چاقی، که با مجموعه‌ای از خطرات سلامتی مرتبط است،
“شگفت‌انگیز و تغییر دهنده زندگی” باشد.
مطالعات اخیر نشان داده‌اند که سماگلوتید همچنین به افراد چاق کمک می‌کند تا فشار خون بالا خود را کاهش دهند و احتمال حملات قلبی یا سکته مغزی را در آنها کاهش دهند .
میشل آلبرت، MD، MPH ، استاد قلب و عروق هاس-استرن UCSF و رئیس سابق انجمن قلب آمریکا، می‌گوید دقیقاً مشخص نیست که سماگلوتید چگونه از حملات قلبی و سکته مغزی
جلوگیری می‌کند و مشخص نیست که آیا این دارو تأثیر مشابهی بر بیمارانی که از قبل بیماری قلبی ندارند، دارد یا خیر. با این حال، او از این خبر هیجان‌زده است.
آلبرت می‌گوید: «این مسئله‌ی مهمی است زیرا بیماری‌های قلبی عروقی قاتل شماره یک در سطح جهان هستند.»
شواهد اولیه نشان می‌دهد که این داروها ممکن است افسردگی و اختلالات سوء مصرف مواد را نیز بهبود بخشند . از آنجا که به نظر می‌رسد این داروها التهاب مغز را کاهش می‌دهند
، اکنون به عنوان راهی احتمالی برای پیشگیری از بیماری‌های عصبی مانند پارکینسون و آلزایمر نیز مورد مطالعه قرار می‌گیرند.
آیا داروهای جدید لاغری بیش از حد خوب هستند که باورشان سخت باشد؟داروهای برتر کاهش وزن
۲
آنها با خطراتی همراه هستند که ما هنوز در حال یادگیری در مورد آنها هستیم.
عوارض جانبی احتمالی داروهای GLP-1 اصلاً جالب نیست: حالت تهوع، استفراغ، خستگی، اسهال، یبوست. اکثر بیماران دوز توصیه‌شده را افزایش می‌دهند و
به آرامی با داروها سازگار می‌شوند تا ناراحتی به حداقل برسد. تیارا، که استادیار پزشکی بالینی نیز هست، می‌گوید برخی از بیماران به دوز پایین‌تر پایبند
می‌مانند زیرا نمی‌توانند داروی GLP-1 بیشتری را تحمل کنند، که اشکالی ندارد. چیزی که او نگران آن است، بیمارانی هستند که برای ادامه‌ی درمان تحت فشار قرار می‌گیرند.
او می‌گوید: «ما در جهانی زندگی می‌کنیم که برای لاغری ارزش زیادی قائل است. بیمارانی هستند که ویدیوهای تیک‌تاک در مورد GLP-1 را تماشا می‌کنند و فکر می‌کنند
استفراغ و حالت تهوع شدید طبیعی است، در حالی که اینطور نیست.»
ما در جهانی زندگی می‌کنیم که برای لاغری ارزش زیادی قائل است. بیمارانی هستند که ویدیوهای تیک‌تاک GLP-1 را تماشا می‌کنند و فکر می‌کنند
استفراغ و حالت تهوع شدید طبیعی است، در حالی که اینطور نیست.
دکتر دیانا تیارا
آلبرت موافق است که عوارض جانبی، اگرچه برای بسیاری خفیف یا موقت است، اما نمی‌توان آنها را دست کم گرفت. برخی افراد این داروها را غیرقابل تحمل می‌دانند.
آلبرت می‌گوید: «کسی را می‌شناسم که سماگلوتاید مصرف کرده بود. او مسن‌تر است و به شدت دچار کم‌آبی بدن شده و فیبریلاسیون دهلیزی [ریتم نامنظم قلب] تشدید شده است.
او مصرف دارو را قطع کرد. این دارو ممکن است به دیابت و کاهش وزن او کمک کرده باشد. اما با افزایش سن، افراد نه تنها به کمیت، بلکه به کیفیت زندگی نیز فکر می‌کنند.»
برای برخی دیگر، آگونیست‌های GLP-1 می‌توانند هضم را تا حد مشکل‌سازی کند کنند. بیماران پس از ابتلا به شرایط خطرناکی مانند فلج معده و انسداد روده، از تولیدکنندگان دارو شکایت کرده‌اند .
کولیواد می‌گوید این عوارض فوق‌العاده نادر هستند، اما مهم است که بیماران بدانند که این احتمال وجود دارد.
کولیواد می‌گوید: «محتویات معده گاهی اوقات با مصرف GLP-1ها تا چند روز در معده باقی می‌ماند. افرادی که قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرند، ۲۴ ساعت ناشتا بوده‌اند تا بتوانند با خیال راحت بیهوشی بگیرند. و پزشکان متوجه می‌شوند که هنوز غذا در معده آنها وجود دارد.»
تیارا همچنین می‌گوید با توجه به اینکه اکثر بیمارانی که این داروها را مصرف می‌کنند، زنان هستند، خطرات مصرف داروی GLP-1 در دوران بارداری به اندازه کافی مورد توجه قرار نگرفته است.
آیا داروهای جدید لاغری بیش از حد خوب هستند که باورشان سخت باشد؟داروهای برتر کاهش وزن
۳
آنها برای همه مناسب نیستند. مردم به هر حال فهمیده‌اند که چگونه داروها را تهیه کنند.
داروهای جدید کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) فقط برای چاقی تایید شده‌اند، که این سازمان آن را به عنوان شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر تعریف می‌کند. FDA برای بیمارانی که کاملاً به آن آستانه نمی‌رسند اما بیماری مرتبطی مانند فشار خون بالا دارند، استثنا قائل می‌شود. شرکت‌های بیمه نیز معمولاً معیارهای مشابهی دارند. البته، این امر مانع از آن نمی‌شود که ارائه دهندگان خدمات درمانی، نسخه‌های «خارج از برچسب» برای افرادی که مایل به پرداخت هزینه از جیب خود هستند، بنویسند.
کولیواد می‌گوید: «دلایل مختلفی وجود دارد که چرا مردم می‌خواهند وزن کم کنند. یکی از آنها این است که از نظر پزشکی، کاهش وزن به آنها اجازه می‌دهد سالم‌تر باشند. اما بسته به فرد، قوی‌ترین دلیل ممکن است زیبایی باشد.»
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا مردم می‌خواهند وزن کم کنند… اما بسته به فرد، قوی‌ترین دلیل ممکن است زیبایی باشد.
دکتر سونیل کولیواد، دکترا
تقاضای فزاینده برای GLP-1s باعث کمبود این داروها در سراسر کشور شده است. در پاسخ، سماگلوتاید و تیرزپاتید به پایگاه داده کمبود داروهای FDA اضافه شدند و به داروخانه‌های ترکیبی اجازه دادند تا نسخه‌های ژنریک تولید کنند. در عوض، شرکت‌های خدمات درمانی از راه دور شروع به فروش این داروها با قیمت‌هایی بسیار پایین‌تر از میانگین ۱۳۰۰ دلار در ماه که برای GLP-1های برند پرداخت می‌شود، کردند.
جیا تولنتینو، نویسنده نیویورکر – که سایز ۴ می‌پوشد – آزمایش خود را در خرید داروها از یک سایت پزشکی از راه دور مستند کرد. هزینه خرید دارو برای سه ماه فقط ۲۵۰ دلار بود: «انتظار داشتم در طول جلسه زوم که فکر می‌کردم قرار است برگزار شود، غافلگیر شوم. در عوض، یک پرستار متخصص به نام نیکول یک پیام مستقیم با ایموجی‌های شاد برایم فرستاد… از او پرسیدم که آیا می‌تواند در مدیریت عوارض جانبی به من کمک کند، اما هیچ پاسخی دریافت نکردم.»
کولیواد و تیارا هر دو نگران این هستند که شرکت‌های سلامت از راه دور به ندرت نظارت پزشکی معناداری را برای بیمارانی که GLP-1 برایشان تجویز شده است، ارائه می‌دهند. در این سناریوی رایج، افراد داروها را در خانه تزریق می‌کنند و به بهترین نتیجه امیدوارند.
کولیواد می‌گوید: «ما بسیاری از آنها را می‌بینیم که با عوارض جانبی مشکل دارند. آنها در اورژانس یا مراقبت‌های فوری یا نزد متخصصانی مثل من مراجعه می‌کنند. ما باید مشکلاتی را که آنها به دلیل داروهایی که به روش‌های تصادفی دریافت کرده‌اند، دارند، برطرف کنیم.»
بعید است که این داروها برای همیشه در فهرست کمبودهای سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) باقی بمانند. در نهایت، عرضه و تقاضا باید تثبیت شود. قرار است وقتی داروهای جدید GLP-1 از فهرست خارج شوند، داروخانه‌های ترکیبی فروش سماگلوتید و تیرزپاتید را متوقف کنند، که این امر بسیاری از بیماران خارج از فهرست را برای یافتن داروهای مقرون به صرفه دچار مشکل خواهد کرد. برخی از آنها در حال حاضر به آگونیست‌های قدیمی‌تر و ارزان‌تر GLP-1 روی آورده‌اند .
آیا داروهای جدید لاغری بیش از حد خوب هستند که باورشان سخت باشد؟داروهای برتر کاهش وزن
۴
افرادی که بیشترین نیاز به داروهای کاهش وزن را دارند، هنوز در تهیه آن مشکل دارند.
این کمبودها تهیه آگونیست‌های GLP-1 را برای برخی افراد – حتی کسانی که تحت پوشش بیمه درمانی برای این داروها هستند – دشوار کرده است. تیارا می‌گوید بیماران سال گذشته مجبور بودند برای تهیه دوز دارو به داروخانه‌های دوردست مراجعه کنند و گاهی اوقات ساعت‌ها رانندگی می‌کردند تا نسخه خود را دریافت کنند.
تیارا، که در حال برنامه‌ریزی مطالعه‌ای در مورد نابرابری‌های سلامت در دسترسی به GLP-1ها برای کاهش وزن است، می‌گوید: «ما هنوز تأخیر داریم و بسیاری از مردم تسلیم می‌شوند.»
گذشته از کمبودها، بسیاری از شرکت‌های بیمه هنوز هزینه آگونیست‌های GLP-1 را پرداخت نمی‌کنند، مگر اینکه بیمار به دیابت یا بیماری قلبی عروقی مبتلا شده باشد. قانون مصوب سال ۲۰۰۳ در حال حاضر پوشش داروهای کاهش وزن را برای مدیکر ممنوع می‌کند. در همین حال، ایالت‌ها می‌توانند تصمیم بگیرند که آیا این داروها را تحت پوشش مدیکید قرار دهند یا خیر. نتیجه نهایی چیست؟ بسیاری از افرادی که با چاقی دست و پنجه نرم می‌کنند، نمی‌توانند از پس هزینه‌های موثرترین درمان برآیند. میزان چاقی در بین بزرگسالان سیاه‌پوست و لاتین‌تبار، افراد ساکن مناطق روستایی و افراد کم‌درآمد بالاترین میزان را دارد.
آلبرت می‌گوید: «جمعیت‌هایی که بیشترین سود را می‌برند، حتی به تعداد قابل توجهی در آزمایش‌ها گنجانده نشده‌اند. آنها اغلب نمی‌توانند داروها را در حال حاضر تهیه کنند زیرا گران هستند. و تزریق به تنهایی راه حل نیست. باید با تغییرات سبک زندگی همراه شود.»
برای روشن شدن موضوع، کم خوردن غذا اعداد روی ترازو را کاهش می‌دهد. اما ورزش همچنان مهم است – برای قلب، استخوان‌ها، مغز و موارد دیگر . و کیفیت تغذیه‌ای غذای شما مهم است، نه فقط کمیت آن. تالیا کورزیون، متخصص تغذیه بالینی در UCSF Health، می‌گوید بیمارانی که GLP-1 مصرف می‌کنند باید میوه‌ها و سبزیجات؛ غلات کامل؛ پروتئین بدون چربی؛ و چربی‌های سالم موجود در روغن زیتون، آجیل و دانه‌ها را در اولویت قرار دهند.
البته، به کار بستن همه این توصیه‌ها دشوار است. برای افراد کم‌درآمد – که بسیاری از آنها چندین شغل دارند، از کودکان خردسال یا بستگان مسن مراقبت می‌کنند، یا در مناطقی زندگی می‌کنند که دسترسی به محصولات تازه دشوار است – موانع بسیار بیشتر است.
کورزیون می‌گوید: «زمان و تلاش لازم برای پختن غذاهای سالم یک مانع بزرگ است. با این حال، این داروها کمک قابل توجهی ارائه می‌دهند. افرادی که آنها را مصرف می‌کنند، هوس کمتری دارند. آنها دیگر تمایل زیادی به فست فود ندارند.»
این داروها واقعاً کمک موثری ارائه می‌دهند. افرادی که آنها را مصرف می‌کنند، هوس کمتری برای خوردن دارند. آنها دیگر تمایل زیادی به فست فود ندارند.
تالیا کورزیون، MS، RD
تلاش‌های قانونی برای گسترش پوشش بیمه‌ای داروهای GLP-1 در حال حاضر در حال انجام است. حتی اگر این ابتکارات شکست بخورند، انتظار می‌رود هزینه داروهای پرطرفدار کاهش وزن در آینده کاهش یابد. GLP-1 های بیشتری ممکن است طی چند سال آینده وارد بازار شوند. چندین رقیب در حال حاضر در حال توسعه هستند، زیرا شرکت‌های داروسازی برای یافتن داروهای بهتر برای کاهش وزن رقابت می‌کنند. به عنوان مثال، آسترازنکا اخیراً 2 میلیارد دلار برای صدور مجوز یک قرص آزمایشی هزینه کرده است که ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به درمان‌های تزریقی داشته باشد.
۵
کاهش وزن ناشی از GLP-1 ممکن است آنطور که انتظار دارید به نظر نرسد یا احساس نشود.
در حالی که فواید سلامتی GLP-1ها توجه زیادی را به خود جلب کرده است، پتانسیل آنها برای کمک به افراد در تغییر ظاهرشان از نظر زیبایی، توجه بیشتری را به خود جلب کرده است. تا همین اواخر، فقط کافی بود کلمه “oze” را در اینستاگرام تایپ کنید تا پیشنهاد “ozempick [sic] before and afters” ظاهر شود. همراه با آن، تصاویر بی‌شماری از تغییر چهره – عمدتاً از زنان – و نکاتی در مورد چگونگی برخورد با ” چهره Ozempic ” (مخفف این درک تلخ که گاهی اوقات چهره لاغرتر، سن رو به افزایش فرد را نشان می‌دهد) ارائه می‌شد.
خلاصه اینکه: بسیاری از افرادی که GLP-1 مصرف می‌کنند می‌خواهند ظاهر بهتری داشته باشند و به امیدهایی دل می‌بندند که ممکن است با واقعیت مطابقت نداشته باشد. تیارا می‌گوید با وجود تعیین انتظارات قبل از شروع مصرف GLP-1 توسط بیماران، بسیاری هنوز معتقدند که این داروها آنها را قادر می‌سازد به وزن ایده‌آل خود برسند.
تیارا می‌گوید: «کسانی که حدود یک سال است از وِگووی استفاده می‌کنند، پیش من می‌آیند و می‌گویند: خب، حالا دیگر وزنم ثابت مانده. چه کار دیگری می‌توانیم بکنیم؟» «من در هفته گذشته هفت بار این مکالمه را داشته‌ام. کاهش ۱۲ درصدی وزن بدن در حد متوسط است. اما برای برخی افراد، این ایده وجود دارد که می‌خواهند چگونه به نظر برسند. آنها ناامید می‌شوند.»
در فضای آنلاین، گمانه‌زنی‌ها در مورد اینکه ظهور GLP-1ها چه معنایی برای فرهنگ آمریکایی و به تبع آن، سلامت روان ما خواهد داشت، به شدت افزایش یافته است. آیا ما به وسواس لاغری دهه نود میلادی برمی‌گردیم ؟ آیا این داروها جنبش پذیرش بدن را از بین خواهند برد ؟
جیسون ناگاتا، دکترای پزشکی ، متخصص اختلالات خوردن و دانشیار اطفال، می‌گوید فشار اجتماعی برای لاغر به نظر رسیدن هرگز واقعاً از بین نرفته است. مطالعات روی دختران نوجوان در سراسر ایالات متحده نشان می‌دهد که از هر سه نفر، دو نفر سعی در کاهش وزن دارند. برای پسران نوجوان، نتایج پیچیده‌تر است – یک سوم می‌خواهند وزن کم کنند و یک سوم دیگر امیدوارند با عضله‌سازی، حجم بدن خود را افزایش دهند. ناگاتا نگران است که برخی از افرادی که GLP-1 مصرف می‌کنند، ممکن است به هر قیمتی روی کاهش وزن تمرکز کنند .
اختلالات خوردن افراد را در هر اندازه‌ای تحت تأثیر قرار می‌دهد.
جیسون ناگاتا، پزشک، فارغ‌التحصیل سال ۲۰۱۳
ناگاتا می‌گوید: «اختلالات خوردن افراد را در هر وزنی تحت تأثیر قرار می‌دهد. ما اغلب افرادی را دیده‌ایم که اضافه وزن دارند یا چاق هستند، اما با نیت خیر، سفر کاهش وزن را شروع می‌کنند. سپس این روند به یک وسواس تبدیل شده و از کنترل خارج می‌شود. آنها می‌توانند در مدت زمان کوتاهی چنان وزن قابل توجهی از دست بدهند که دچار عوارض ناشی از گرسنگی شوند و مجبور به بستری شدن در بیمارستان شوند.»
معرفی محصولی فوق العاده و بی خطر برای لاغری موضعی فوری: ژل لاغری هات چیلی
ژل لاغری هات چیلی تایوان، یک محصول قدرتمند برای کاهش سایز و چربی‌سوزی موضعی، با فرمولاسیون مدرن و ترکیبات طبیعی مانند کافئین، ال-کارنتین و عصاره فلفل قرمز طراحی شده است. این کرم لاغری با افزایش جریان خون و تحریک متابولیسم، چربی‌های ذخیره‌شده را هدف قرار داده و آنها را به انرژی تبدیل می‌کند. ویژگی خاص آن در قابلیت سفت‌کنندگی و لیفتینگ پوست نهفته است، به‌طوری‌که علاوه بر کاهش سایز، باعث بهبود بافت پوست و جلوگیری از افتادگی آن می‌شود. عملکرد سریع و بدون نیاز به ورزش، این محصول را به گزینه‌ای ایده‌آل برای کسانی تبدیل کرده که به دنبال تناسب اندام بدون دردسر هستند.
علاوه بر چربی‌سوزی، این ژل چربی سوز تأثیر چشمگیری در کاهش سلولیت و فرم‌دهی بدن دارد، به‌ویژه در نواحی شکم، پهلو و ران، که بیشترین تجمع چربی را دارند. ترکیبات موجود در هات چیلی، نه تنها به تجزیه چربی‌های مقاوم کمک می‌کنند، بلکه با تحریک تولید کلاژن و الاستین، پوست را جوان و شاداب نگه می‌دارند. فرمول گیاهی و فاقد ترکیبات حساسیت‌زا، استفاده از این ژل را برای انواع پوست ایمن کرده و بدون عوارض جانبی، نتایجی مؤثر و پایدار ارائه می‌دهد. این محصول یک راه‌حل غیرجراحی و مطمئن برای دستیابی به اندامی خوش‌فرم و پوستی صاف و یکدست است.
برای خرید ژل لاغری هات چیلی کلیک کنید.
ژل لاغری
ناگاتا پیشنهاد می‌کند بیمارانی که GLP-1 مصرف می‌کنند، مرتباً با پزشک یا متخصص تغذیه‌ای که می‌تواند پیشرفت آنها را کنترل کند و رفتارهای ناسالم را تشخیص دهد، مشورت کنند. تیارا و کولیواد، که هر دو GLP-1 تجویز می‌کنند، این کار را انجام می‌دهند. بخشی از آنچه آنها به دنبال آن هستند، کاهش وزن خیلی سریع است – که علاوه بر فشار آوردن به عملکردهای حیاتی بدن، می‌تواند از دست دادن عضلات را تسریع کند . کلینیک تیارا همچنین مشاوره ارائه می‌دهد. کاهش وزن زیاد می‌تواند چالش‌های روانی غیرمنتظره‌ای را ایجاد کند.
تیارا می‌گوید: «می‌توانید ببینید که بعضی‌ها برای گذشته‌ی خودشان سوگواری می‌کنند. یکی از بیمارانم به من گفت: «قبلاً مردم در ملاء عام خیلی بدجنس بودند.» حالا وزن کم کرده‌اند و جامعه هم با آنها بهتر رفتار می‌کند. اما آنها با این موضوع دست و پنجه نرم می‌کنند.»
برای مثال، وقتی النا بیکر، نویسنده، 110 پوند وزن کم کرد ، توجه و تأیید زیادی دریافت کرد – اما به نظر سست و بی‌دوام می‌آمد. داستان او در پادکست « این زندگی آمریکایی» سوالاتی را که مدت‌ها پس از تکمیل تغییر چشمگیر ظاهرش او را آزار می‌داد، آشکار کرد. آیا شریک جدیدش او را دوست داشت یا فقط بدن جدیدش را دوست داشت؟ او هنوز هم آرزو داشت دقیقاً همانطور که بود، چاق یا چاق، دوست داشته شود.
۶
به محض اینکه شروع به مصرف GLP-1 کنید، سازندگان دارو پیشنهاد می‌کنند که برای همیشه مصرف آنها را ادامه دهید.
معایب داروی GLP-1 اگر فقط به طور موقت آن را مصرف کنید، ممکن است چندان نگران کننده به نظر نرسد. متأسفانه، مطالعات موجود واضح هستند: افرادی که مصرف این داروها را قطع می‌کنند، در نهایت بخش زیادی از وزن از دست رفته خود را دوباره به دست می‌آورند. با این حال، شرکت‌های بیمه و بسیاری از بیماران مشتاقند که نقطه پایانی برای این درمان تعیین کنند.
کولیواد می‌گوید: «رایج‌ترین سوالی که بیماران از من می‌پرسند این است که «کی می‌توانم مصرف آن را متوقف کنم؟» حتی بیمارانی که درمان با GLP-1 را به خوبی تحمل می‌کنند، لزوماً از اثرات دارو لذت نمی‌برند . افراط، چه خوب و چه بد، به این معنی است که چه تعداد از افراد استراحت می‌کنند، جشن می‌گیرند و معاشرت می‌کنند. به عنوان مثال، تیارا بیماری را توصیف کرد که پرسید آیا می‌تواند مصرف دارو را برای یک یا دو هفته متوقف کند؛ او می‌خواست در طول یک سفر تولد از غذاها و نوشیدنی‌های لذیذ لذت ببرد. تیارا می‌گوید استراحت اشکالی ندارد. اما اگر مصرف دارو را قطع کنید، انتظار داشته باشید که هوس‌ها با تمام قوا بازگردند.
کولیواد فکر می‌کند در آینده ممکن است بسیاری از افراد برای مدتی از GLP-1 استفاده کنند، عادات غذایی و ورزشی خود را تنظیم کنند، سپس وزن جدید خود را با “کاهش” سطح هوشیاری یا سایر حمایت‌ها حفظ کنند. او پیش‌بینی می‌کند که مطالعاتی انجام شود که داروی GLP-1 را با برنامه‌های اصلاح سبک زندگی همراه کند.
کولیواد می‌گوید: «شاید پنج سال پس از قطع مصرف دارو، افراد برای حفظ اثرات آن به یک دوره دو ساله دیگر نیاز داشته باشند. اما این هنوز هم بسیار ارزان‌تر از مصرف آن برای تمام عمر خواهد بود.»
تیارا چندان خوش‌بین نیست. محققان سال‌هاست که در حال بررسی و اصلاح مداخلات ورزشی و رژیم غذایی هستند. به هر حال چاقی افزایش یافته است. حدود یک دهه پیش، نرخ چاقی بزرگسالان در ایالات متحده که 35 درصد بود، بی‌سابقه بود. چند سال پیش، 22 ایالت از این نرخ فراتر رفتند .
تیارا می‌گوید: «ما نمی‌توانیم کسی را فقط برای دو سال تحت درمان با GLP-1 قرار دهیم و انتظار داشته باشیم که درمان را ادامه دهد. می‌دانیم که این روش جواب نمی‌دهد.»
عواملی که باعث اضافه وزن می‌شوند پیچیده هستند: اجتماعی، محیطی، ژنتیکی. اما از نظر کلی، از نظر بیولوژیکی، انسان‌ها در کمبود تکامل یافته‌اند. اگر مغز اجداد ما آنها را به خوردن ترغیب نمی‌کرد – با ولع، هر زمان که فرصتی پیش می‌آمد – احتمالاً به اندازه کافی زنده نمی‌ماندند تا ژن‌های خود را منتقل کنند. برای بسیاری از آمریکایی‌های امروزی، غذا فراوان و ارزان است. اما هنوز هم برای اکثر ما بسیار دشوار است که مثلاً از یک کلوچه گرم یا یک چیزبرگر آبدار دست بکشیم. برخی تحقیقات نشان می‌دهد که غذاهای رایج و بسیار فرآوری شده – سرشار از قند، چربی و سایر مواد مضر – ممکن است تقریباً به اندازه کوکائین اعتیادآور باشند .
ما در یک محیط غذایی زندگی می‌کنیم که دائماً مردم را تحت فشار قرار می‌دهد تا تصمیمات افراطی بگیرند.
دکتر دیانا تیارا
تیارا می‌گوید: «ما در یک محیط غذایی زندگی می‌کنیم که دائماً مردم را تحت فشار قرار می‌دهد تا تصمیمات افراطی بگیرند. علاوه بر این، ژنتیک برخی افراد را مستعد اضافه وزن می‌کند.»
داروهای GLP-1 این پتانسیل را دارند که درک آمریکایی‌ها از چاقی را به طور چشمگیری تغییر دهند. برخی معتقدند که این گفتگو – حتی در میان تبلیغات و سرمقاله‌های بی‌پایان و «قبل و بعد»های اینستاگرام – در حال حاضر در حال انجام است.
کولیواد می‌گوید: «ما از نسبت دادن مشکل به اراده‌ی فردی فاصله گرفته‌ایم. برای دهه‌ها، ما بر این موضوع تأکید نمی‌کردیم. مردم فکر می‌کردند که وقتی بازی علیه آنها پیش می‌رود، شکست در کاهش وزن تقصیر خودشان است. حالا سوال این است که چگونه می‌توانیم شرایط بازی را عادلانه‌تر کنیم؟»
